胚胎停育怎么辦? 自然流產4次，她終于在北京衛人中醫院做了母親

一對萌噠噠的眼睛，一張圓呼呼的臉，還有那一頭與年齡不符的茂密秀發，像極了那個卡通里的可愛人物——蒙奇奇，這位特殊的客人就是小敏剛剛出生三個月的寶寶，她一出現幾乎融化了醫院里每一個見到她的醫護人員的心?；蛟S是醫患間的互相理解，也或許是作為“戰友”對不孕的攜手抗爭，每一次喜訊的傳來都沒有看到醫生主任們因為見過太多案例而波瀾不驚，正相反是那種忍不住的高興。

在送走從河北滄州遠道而來的一家三口后，程亞輝院長感慨道：“一間小小的診室，陪我接診了形形色色的不孕病人，四十多年來的臨床工作，讓我知道了腺肌癥患者的痛苦，體會到了多囊卵巢患者的焦慮，也更能理解卵巢早衰患者的絕望，她們大多都為一個共同的愿望而來，那就是希望自己能順利懷孕。對我而言，這可能是一種感同身受，因此也更能明白“懷孕、當媽媽”這件對于女性來講正常不過的事，對她們這個特殊群體而言，是多么的不易和艱辛。”

懷孕四次，次次以失望收場

“蒙奇奇”的出生也并不是一帆風順，從2015年開始，沉浸在新婚喜悅之中的小敏(寶寶母親)很快就懷孕了，然而還沒來得及感受懷孕的幸福，她的寶寶就莫名流產了。

和很多的備孕女性一樣，調整心情，調理身體，開始試孕，2016年幸孕降臨，對于懷孕，第一次經歷的小敏也沒有想到如何小心翼翼地去多加關照，去檢查時已經是孕8周，有胎心，有胎芽，宮腔內出血21x10mm，“孕酮：6.64ng/ml，HCG：57513.71mlu/L，雌二醇：1078pmol/L ”，因為孕酮值過低，當地醫生建議用藥保胎。3天后再去復查，結果顯示胎停，卵黃囊不清，形態不規則，清宮······

突如其來的流產讓小敏變得渾渾噩噩，父母公婆也早就開始催孕，心里的愧疚也是第一次滿滿當當地占據了小敏的心。時隔半年，第二次懷孕，檢查結果顯示，20x12mm孕囊，形態不規則，囊內見類似胚胎聲像，未見胎心搏動，僅過8周又提示胎停。躺在B超室的小敏，看著天花板上的燈光，眼里早已是一片恍惚。

“我不知道自己是怎么走到醫院的小院，坐在角落傷心地哭，各種無助、迷茫，甚至絕望。”回憶過往，小敏仍然難以遏制那股辛酸。后來，小敏開始去閱讀各種帖子，添加各種相關的群，向有過和自己一樣經歷的人尋求經驗，經過一番努力，終于有人推薦了一家省城的醫院。在老公的陪同下做了全套檢查，只檢查出甲狀腺功能減退，經過激素治療，中藥調理，小敏甲狀腺激素指標漸漸恢復正常，醫生也建議開始備孕。

第三次懷孕已經是2019年，但就在孕7周的時候，去醫院檢查發現HCG長得很慢，B超顯示無卵黃囊和胚芽，胎囊不規則，看情況不好，小敏立刻停了保胎藥，住院進行藥物流產，3次流產不孕的小敏對流產的感覺僅剩下了麻木。第四次懷孕，走投無路的小敏，甚至還聽了迷信，結果還是以生化妊娠不了了之。

“5年不育，4次流產，忍受著各種不理解，各種猜測，可以想象得到她那幾年是怎么過來的。”程院長一邊翻著小敏的既往病歷，一邊和我敘述著小敏背后的那些坎坷。

保胎之行，衛人終現孕育曙光

上帝還是公平的，當他給小敏關上一扇門的時候，也給她打開了一扇窗。結婚以來，雖然一直不育，一直習慣性流產，但丈夫仍然呵護有加、不離不棄，在小敏因為多次流產麻木頹廢的那段日子里，丈夫也一直陪在身邊悉心照料和開導。

“都說北京醫院比較好，我們去北京，一定沒問題的，你安心在那兒治療，治不好我們就不回來，我就去那里上班。”這是在小敏第四次流產后丈夫對她說的話，就是這個已經三十歲的大男孩再一次喚醒了她不服輸的心。

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經過多方打聽，夫妻倆在朋友的介紹下聽說到了程亞輝院長，于是在2020年8月18日慕名到北京衛人醫院預約掛號。“程院長，您就是我的全部希望了，我媳婦兒可就交給您了。”初次接診，這個愛妻心切的大男孩兒著實讓程院長嚇了一跳，在了解到小敏的既往病歷后，得知4次習慣性流產，程院長也理解了小敏丈夫的急迫。

習慣性流產因素復雜多樣，包括遺傳、免疫、內分泌、解剖、感染、環境、和其他諸多不明因素等，光靠估摸論定是不切合實際的，小敏不僅需要做系統的檢查，還需要辨證論診。

為此，程院長聯合中醫科周淑敏主任、內科劉玉蓮主任兩位專家為小敏進行了多學科會診， 通過超聲檢查發現小敏生殖內環境良好，輸卵管暢通，卵巢卵泡發育也都較好，但子宮壁因為多次流產清宮卻略顯薄弱。

排除了感染問題，在血液和激素檢查上發現仍然是甲功減退。周主任提到，“甲狀腺功能減退是導致流產的多種因素之一，而根據小敏對既往治療史的敘述，曾經經過調理激素指標也恢復了正常，如今再次復發，那就很可能是甲狀腺本身的問題。”

通過對小敏檢查結果的進一步排查，發現她的甲狀腺的確發育不良，這就會導致合成甲狀腺激素的酶出現缺乏，從很大程度上影響甲狀腺激素的合成數量。“這也就需要在后續調理上也應該環環相扣，待激素穩定后受孕不是最后一步，即使懷孕了也應該定時檢查、不間斷調理，穩定激素指標。”劉玉蓮主任說道。

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對癥診治，不負所期好孕報道

程院長提到，在此之前對子宮的調理也尤為重要，子宮內膜薄弱不利于胚胎的發育成長。對復發性流產患者來說，篩查出病因是第一步，對病癥進行全面的針對性治療才是關鍵。最后，在三位專家的辨證下給出了診療調理方案?；氐郊?，小敏在達到符合懷孕的指標后，就啟動了促排方案，不到兩個月就檢測出來懷孕了。

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對小敏來講，懷孕并不難，心頭大患還是保胎。 按照程院長給的方案，小敏按部就班的開始調理，不敢出絲毫差錯。程院長在期間也不忘悉心囑咐， 隔三差五地關注小敏的用藥情況， 叮囑小敏的老公，“在孕期，心情對于反復妊娠失敗的患者十分重要，不要讓家人給予太多壓力。”也不時對小敏說，“既然選擇在醫院保胎，那就把這里當你的家，不要有太多心理壓力。”

程院長還經常給小敏帶些適合她吃的水果，偶爾還專門帶些從家里做好的飯菜，事無巨細的關照讓小敏夫妻二人異常感動，在其他同事看來，似乎早習以為常，對患者身心的各種關懷早成了程亞輝的常態。

一轉眼，小敏已經在醫院調理了一個多月，做了幾次檢查，到現在HCG達到了9萬多，B超顯示胎兒狀況良好，小敏也不禁喜極而泣，要知道之前流產都沒超過8周的。為了確保胎兒正常發育，本可以回家調養，她又多在醫院待了一個禮拜，在程院長的耐心指導下，小敏終于放下了心。

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美好的事情需要等待，終究會有屬于自己的燦爛。2021年8月11日，一個“小棉襖”的降生，終于圓了小敏一家的孕育夢?？蓯鄣?ldquo;蒙奇奇”對小敏來講不僅是艱難困苦后一份溫暖的回報，更讓一個家庭因她的出現而煥然一新。

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“患者的幸福，就是醫者最大的安慰。”采訪結束時，程院長說的一句話讓我在了解了小敏的案例后感觸頗深······也希望正在孕育路上苦苦追尋的姐妹們，眼里有光，心存希望，找對方法，不要放棄，好孕終將會來臨。

程亞輝

北京衛人中醫院院長、主任醫師

我國知名孕育專家、“優秀醫務工作者”“十佳醫生”榮譽稱號獲得者

四川衛視《特需專家號》、河北衛視《健康有話說》主講專家

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領域貢獻：2015年，開創性提出輸卵管性不孕的治療，要從單純輸卵管疏通到輸卵管整體功能恢復的理念，并臨床運用于宮腹腔鏡手術中，輔以中西醫辨證治療，輸卵管性不孕患者的術后受孕率有了質的提升。2017年，帶領團隊改進了子宮腺肌癥的保宮術式，從粗放式的內膜病灶整體剝除，提升到精細化點位式病灶剔除，不但保留子宮的完整性，更保留子宮的延展性，最大限度保留患者的生育能力。

專業擅長：從事不孕不育診療工作與研究40余年，擅長診治復雜性輸卵管堵塞、通而不暢、傘端粘連等情況，以及子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征、卵巢性不孕、免疫學不孕等女性不孕癥。精通各類宮腹腔鏡、3D可視微創手術，如輸卵管吻合術、子宮腺肌癥等不孕不育微創手術。在不孕不育癥診療和手術治療方面擁有豐富的臨床經驗，因療效顯著，深受患者肯定。

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